Mod. D
IMPOSTA DI SOGGIORNO 
DOMANDA DI RIMBORSO/COMPENSAZIONE
(art. 11 - Regolamento Imposta di Soggiorno Comune di Pollina)

								Al Comune di Pollina
						           Ufficio Tributi

Il/la sottoscritto/a
Cognome e nome

Luogo di nascita							Data di nascita
Codice fiscale
Residente
Recapito telefonico			Fax				e-mail

In qualità di 

Società
Codice fiscale			Partita IVA			Sede legale 

con riferimento alla Struttura ricettiva denominata
ubicata in Via/Piazza                                                                                    n. civico
DICHIARA

che nel mese                       dell'anno                               

ha effettuato il versamento dell'Imposta di Soggiorno in eccedenza rispetto al dovuto poiché:

□  Ha presentato dichiarazione errata e a tal fine provvede a presentare nuova dichiarazione allegata alla presente.

□  Ha effettuato un versamento maggiore rispetto a quanto indicato nella dichiarazione del

□  Altro
CHIEDE

□  La compensazione dell'importo versato in eccedenza, corrispondente ad €                       
     con i pagamenti dell'imposta stessa da effettuare alle successive scadenze.

□  Il rimborso della somma non dovuta, corrispondente ad €                        
     da accreditare sul c/c intestato a                                               IBAN n.

Allegati: 
- Copia del documento di identità del richiedente.
- Eventuale nuova dichiarazione a sostituzione della precedente.

Ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. 196 del 30 Giugno 2003 consento il trattamento e la diffusione dei dati personali con mezzi e modalità in uso presso il Comune di Pollina, per le finalità proprie e conseguenti al procedimento o al servizio richiesto.

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